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    山東大學第二醫院心血管內科聯合多學科完成經導管主動脈瓣置換術

    來源:齊魯網

    作者:

    2021-03-31 17:43:03

    齊魯網·閃電新聞3月31日訊 近日,山東大學第二醫院心血管內科聯合心血管外科、血管外科、介入醫學科、麻醉二科、醫學影像中心等科室,為一名主動脈瓣重度狹窄患者實施經導管主動脈瓣置換術(TAVI)。術后當天患者胸悶憋氣消失,目前心功能已完全正常。

    該患者為一名70歲男性,因胸悶憋氣1個多月在當地醫院治療,好轉出院后再次出現胸悶氣短,且逐漸加重,于3月15日至山大二院住院治療。心電圖檢查提示患者頻發室性早搏,超聲心動圖提示患者主動脈瓣重度狹窄,且合并左心功能衰竭。增強CT掃描也證實患者主動脈瓣重度狹窄,且動脈血管極度迂曲。

    科室主任鹿慶華高度重視,先后組織多學科、多專業討論,并與家屬充分溝通。患者主動脈瓣跨瓣壓差110mmHg,有外科手術指征,考慮患者年齡大,有心力衰竭,且合并心律失常,常規開胸換瓣的風險非常大。經科室討論、家屬權衡利弊后,決定實施TAVI治療患者主動脈瓣重度狹窄。

    由于患者存在血管迂曲,術前與各科室協調,做了充分的準備。手術由鹿慶華領銜,帶領副主任王欣、王永梅、董兆強,主治醫師閻志、王青海等共同為患者實施TAVI治療。患者全麻后,行氣管插管并放置臨時起搏電極,經股動脈入路將導管及導絲通過狹窄的主動脈瓣至左室,在180次/分頻率起搏下,應用預擴球囊擴張主動脈瓣,應用經導管人工主動脈瓣膜置換系統,在快速起搏和造影輔助下,逐步釋放Venus-A L29人工瓣膜。術后即刻經胸心臟彩超及主動脈根部造影顯示,瓣膜形態、位置滿意,無明顯瓣周漏,心功能明顯改善,主、副入路無血管損傷,手術成功,用時1小時。

    鹿慶華介紹,TAVI技術顛覆了傳統外科開胸行瓣膜置換的手術模式,具有創傷小、恢復快、并發癥發生率低、治療效果好等優點,尤其適用于高齡且心肺功能差,無法耐受外科手術的患者,是當前國際上治療主動脈瓣重度狹窄最先進的微創技術,已成為山大二院心血管內科微創治療心臟瓣膜病的常規項目。

    據了解,山東大學第二醫院在兩年前就已開展TAVI手術,操作成熟,效果良好,目前已成為山東省心臟瓣膜疾病介入治療的重要診療中心。

    通訊員 張瑞雪 王厚江

    [責任編輯:楊凡、薛力言]

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